< Terug naar vorige pagina

Project

Koorts bij HIV-geïnfecteerde patiënten

Koorts bij HIV-patiënten
Achtergrond
Koorts was een frequent ziekteteken bij HIV patiënten in het tijdperk voor de beschikbaarheid van antiretrovirale therapie (Sepkowitz, Arch Intern Med 1993). In het natuurlijk verloop van HIV-infectie kan koorts voorkomen van bij het initieel verwerven van het virus (als deel van de primo-infectie), tot het terminale AIDS-stadium (veroorzaakt door opportunitische infecties, door medicatie voorgeschreven als preventie of behandeling van opportunististische infecties, door maligniteit en door niet-HIV-gerelateerde aandoeningen) (Florence, Acta clinica Belgica 2002). Koorts werd vooral veroorzaakt doorinfecties en maligniteiten. Oorzaken van koorts in een reeks van 108 episodes van koorts bij gevorderde HIV-patiënten voor het gebruik van antiretrovirale therapie wijd verspred was waren: PCP 16 (15%), MAC 13 (12%), catheter-gerelateerde bacteriëmie 11 (10%), bacteriële pneumonie en bronchitis 11 (10%), medicamenteuze koorts 7 (6%), Non-Hodgkin Lymphoma 6 (6%), sinusitis 6 (6%), Toxoplasmose 4 (4%), andere 20 (19%) en geen zekere diagnose 14 (13%).
Een subgroepp van patiënten met HIV heeft koorts van onbekende oorsprong (FUO). Criteria hiervoor zijn: lichaamstemeperatuur meer dan 38.3°C plus koorts gedurende meer dan vier weken voor ambulante patiënten of gedurende meer dan drie dagen voor gehospitaliseerde patiënten plus bevestigde HIV-infectie plus onzekere diagnose na minstens 3 dagen onderzoek (inclusief negatieve kweken na minstens 2 dagen microbiologische kweken). Oorzaken van FUO bij HIV-patiënten gecombineerd uit in de literatuur gepubliceerde reeksen (van een totaal van 461 episodes) zijn: tuberculose 31%, MAC 15%, leishmania 8%, Non-Hodgkin Lymphoma 6%, PCP 6%, andere 23% en geen diagnose 11%.
Sinnds de beschikbaarheid van antiretrovirale therapie is de incidentie van opportunististische infecties verminderd met 50 tot 80% (Palella, NEJM 1998). ANdere oorzaken van koorts werden belangrijker of werden voor het eerst gedocumenteerd: medicamenteuze koorts,immuun-reconstitutie en maligniteiten. Er zijn amper data over incidentie en oorzaak van van koorts of FUO bij HIV-patienten sinds de invoering van natiretrovirale therapie, hoewel er wat argumenten zijn voor een verminderde incidentie van FUO en een tendens tot verandering van spectrum (Lozano, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002).
Objectieven
De objectieven van dit wetenschappelijk werk zijn:
- bepalen van indicentie van gerapporteerde koorts, ge documenteerde koorts en geobjectiveerde koorts in de populatie van HIV-patiënten gevolgd in UZ Leuven en bepalen van incidentie in subpopulaties gebaseerd op geslacht, leeftijd, immuniteit (gemeten als laatste absolute CD4, nadir CD4), HIV viral load, gebruik van antiretrovirale therapie; bepalen van risicofactoren voor koorts in de gehele populatie en in subpopulatiies; bepalen van het spectrum van oorzaken van koorts bij HIV-patiënten.
- bepalen van de gevolgen van koorts in termen van doktersbezoeken, hospitalisaties, medicatiegebruik, antibioticagebruik.
- bepalen van de incidentie van FUO bij HIV-patienten; bepalen van het spectrum van oorzaken van FUO bij HIV-patienten

- evalueren en optimaliseren van de diagnostische strategie bij HIV-patiënten met geobjectiveerde koorts

Datum:1 feb 2010 →  26 feb 2018
Trefwoorden:HIV, antiretroviral therapy
Disciplines:Laboratoriumgeneeskunde, Palliatieve zorg en zorg rond het levenseinde, Regeneratieve geneeskunde, Andere basiswetenschappen, Andere gezondheidswetenschappen, Verpleegkunde, Andere paramedische wetenschappen, Andere translationele wetenschappen, Andere medische en gezondheidswetenschappen
Project type:PhD project