< Terug naar vorige pagina

Project

De rol van cyto-pathologie in de behandeling van patiënten met een pancreas tumor - speciale focus op neuro-endocrine tumoren

De pancreas is een moeilijk te bereiken orgaan. Dus is de ontwikkeling van een minimaal invasieve techniek, zoals endoscopische ultrasonografie (EUS) met fijn naald aspiratie (FNA), een revolutie geweest bij het beoordelen van een symptomatisch of incidenteel ontdekt pancreasletsel. De eerste uitdaging en doelstelling van deze proefschrift is de optimalisatie van de technische aspecten van de eerste stappen binnen het laboratorium om op een kostenefficiënte manier met een lage niet-diagnostische proportie te werken. Daarnaast zal de huidige niet-diagnostische proportie van onze instelling worden beoordeeld in vergelijking met de vorige gepubliceerde, waarbij voordelen en ongemakken van snelle evaluatie op locatie (ROSE) in onze lokale omgeving worden besproken. Adenocarcinomen en neuro-endocrine tumoren zijn de meest voorkomende massale laesies die in de alvleesklier voorkomen. Vooral de eerste heeft een zeer slechte prognose met een zeer korte overlevingstijd als ze in een late fase gediagnosticeerd worden. Daarom is het verplicht om zo spoedig mogelijk een nauwkeurige diagnose te stellen. EUS en EUS-FNA zijn daarom belangrijk in het diagnostische algoritme voor massale letsels van de alvleesklier. Ze zijn ook erg belangrijk voor de stadiëring van deze tumoren door het feit dat ze verdachte lymfeklieren en levermetastase kunnen proeven. Neuro-endocrine tumoren van de alvleesklier (PNET), aan de andere kant, hebben een meer indolente cursus, ook zijn ze al metastatisch, afhankelijk van hun differentiatiegraad. Een van de elementen die gebruikt worden om een gereseceerde PNET te classificeren en verplicht zijn in de WHO- en ENETS-classificatie is de proliferatie-index gemeten met de Ki67-index (Ki67 LI). Hoewel er goed gedefinieerde cut-offs bestaan voor chirurgische specimen die goed correleren met overlevingsgegevens, is dit niet het geval voor cytologies verkregen door EUS-FNA. PNET's zijn minder frequent, 1 tot 2% van de pancreas-neoplasma ‘s, dus is het moeilijk om een grote cohort met een lange follow-up te bestuderen om een overlevingsgerelateerd graderingssysteem te definiëren. Het tweede doel van deze proefschrift is het verzamelen van een dergelijke groep om de reproduceerbaarheid en nauwkeurigheid van de Ki67-telling te bevestigen. Bovendien zullen nieuwe ontwikkelingen op het gebied van EUS en EUS-FNA worden bestudeerd, zoals het gebruik van verschillende gauge naalden ter optimalisatie van het cytologisch materiaal en nieuw beschreven prognostische moleculaire markers zoals ATRX / DAXX die, naast de Ki67 LI, ook kunnen helpen om de prognose van een bepaalde tumor bij de diagnose te bepalen.

Datum:15 jun 2017 →  17 sep 2018
Trefwoorden:EUS-FNA, Pancreas, Neuro-endocrine tumor
Disciplines:Laboratoriumgeneeskunde, Palliatieve zorg en zorg rond het levenseinde, Regeneratieve geneeskunde, Andere basiswetenschappen, Andere gezondheidswetenschappen, Verpleegkunde, Andere paramedische wetenschappen, Andere translationele wetenschappen, Andere medische en gezondheidswetenschappen
Project type:PhD project