Haalbaarheid van het INSPIRE Zorgmodel: geïntegreerde eerstelijnszorg voor thuiswonende ouderen

Inleiding In Europa neemt de oudere bevolking toe, waarbij de afhankelijkheidsratio van ouderen tegen 2050 tot 50% stijgt (1-3). De vergrijzing gaat gepaard met verschillende gezondheidsproblemen, zoals multimorbiditeit, functionele afhankelijkheid en handicaps. (4,5). Hoewel de meerderheid van de ouderen liever in hun eigen huis ouder wordt, is de zorg voor thuiswonende ouderen met meervoudige gezondheidsproblemen vaak complex door een gebrek aan coördinatie tussen alle gezondheids- en sociale zorgverleners die bij de zorgverlening betrokken zijn. (4,6,7). Om deze versnippering van de zorg tegen te gaan, moeten geïntegreerde zorgmodellen, gekenmerkt door zorgcoördinatie en een multidisciplinaire teamaanpak, worden geïmplementeerd. Geïntegreerde zorg is gericht op de behoeften van de oudere bevolking, kan de resultaten voor de patiënt, de dienstverlening en de organisatie verbeteren en de kosten van de gezondheidszorg verlagen (8). Als antwoord op deze uitdagingen heeft het kanton Bazel-Landschaft een nieuwe wetgeving (d.w.z. het Altersbetreuungs- und Pflegegesetz, dat sinds 01/01/2018 van toepassing is) opgesteld die een reorganisatie van het kanton in grotere zorgregio's vereist. (9). In elke regio moet een verpleegkundige-informatiecentrum (Informations- und Beratungsstelle) voor het verstrekken van informatie over de vergrijzing, advies over de gezondheidszorg en casemanagement worden ingevoerd. Dit doctoraatsproject maakt deel uit van het overkoepelende INSPIRE-project, dat tot doel heeft een gemeenschapsmodel voor ouderenzorg onder leiding van verpleegkundigen in het kanton Bazel-Landschaft te ontwikkelen, te implementeren en te evalueren. Doelstellingen van het doctoraatsproject Het doctoraatsproject wil in de eerste plaats de impact bepalen op de patiëntgerichte en gecoördineerde zorg voor thuiswonende kwetsbare oudere volwassenen bij een follow-up van 6 maanden in vergelijking met de gebruikelijke zorg. De secundaire doelstellingen van de studie zijn onder meer: - Het bepalen van de impact van een verpleegkundige-geleide geïntegreerde zorgmodel (in vergelijking met de gebruikelijke zorg) op de gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit, de behandelingslast, de activiteiten van het dagelijks leven (ADL), de incidentie van de bezoeken aan de spoedafdeling (ED), het opnamepercentage in het ziekenhuis, het opnamepercentage in het verpleeghuis, alsook de voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (KWALY's) tot 6 maanden opvolging. - Het aantal potentieel ongeschikte geneesmiddelen (PIM's) voor en na de ingreep vergelijken. Methodologie Het INSPIRE project maakt gebruik van een hybride type I effectiveness-implementatie ontwerp. Dit betekent dat, terwijl de primaire focus ligt op het meten van de programma-effectiviteit van het zorgmodel, onze secundaire focus zal zijn om tegelijkertijd het implementatieproces, de strategieën en de resultaten te bestuderen. Eerst zal een haalbaarheidsstudie worden uitgevoerd om de aanvaardbaarheid en de haalbaarheid te evalueren alvorens een volledige programma-implementatie te starten. De haalbaarheidsgroep zal de eerste 30 oudere volwassenen omvatten die instemmen met deelname aan het onderzoek en de interventie ontvangen. Er zullen gegevens worden verzameld van de deelnemende oudere volwassenen en van de deelnemende gezondheids- en sociale zorgverleners om de implementatieresultaten te meten en de haalbaarheid van de studie te beoordelen. Er zal een pre-post studie worden uitgevoerd om de effectiviteit van het programma te meten. Om deelnemers te werven zullen alle thuiswonende oudere volwassenen van 75+ die in de twee zorgregio's wonen en die assisteren bij IBS, worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek, en worden beoordeeld door de Groningen Frailty Indicator (GFI) screening tool die hun geriatrische risicoprofiel zal aangeven. Op basis van de resultaten van de GFI-screening van geïnteresseerde respondenten worden de in aanmerking komende deelnemers met een GFI > 4 tot 6 maanden opgevolgd. De gegevens worden verzameld bij de deelnemende oudere volwassenen die als 'fragiel' worden geïdentificeerd (op basis van hun geriatrische risicoprofiel) en de interventie ontvangen. Primaire en secundaire uitkomstmaatregelen worden genomen op basisniveau en na 3 en 6 maanden.