De cardio-metabolische gezondheid van mensen met hiv optimaliseren door het gebruik van bioactieve stoffen in inheemse voedselsoorten in Oeganda

Achtergrond: Naar schatting 1,5 miljoen Oegandezen leven met hiv, waarvan 85% van de 1,5 miljoen volwassenen die antiretrovirale therapie (ART) volgen. Hoewel de komst van ART samenviel met een langere levensduur en algemene kwaliteit van leven van mensen met hiv (PLWH), wordt een veranderd metabolisme bij PLWH algemeen gerapporteerd. Suboptimale metabolische gezondheid onder deze populatie wordt veroorzaakt door een cluster van factoren zoals ART-gerelateerde factoren en andere beïnvloedbare factoren, bijv. slechte voeding, roken, alcoholisme en lichamelijke inactiviteit. Bovendien activeert HIV-infectie zelf chronisch aangeboren immuniteit met overmatige productie van inflammatoire cytokines die mogelijk het risico op atherosclerose en coronaire arterie-ontsteking verhogen. De prevalentie van hypertensie en diabetes type 2 onder PLWH in Oeganda bedraagt respectievelijk 20,9% en 10,4%. Momenteel is het beheer van T2D en hypertensie van PLWH in Oeganda geïntegreerd in de standaardgezondheidszorg in alle gezondheidsinstellingen van de overheid. De mechanismen voor het beheer van hiv in de gemeenschap (Community Drug Distribution Points) hebben echter geen prioriteit gegeven aan metabole gezondheid. Daarom wordt het integreren van cardio-metabole interventies in de hiv-behandeling in de gemeenschap aanbevolen voor vroege detectie en behandeling om daarmee samenhangende sterfgevallen te voorkomen. Dit kan worden versterkt door goedkope, evidence-based gemeenschapsinterventies, vooral die welke gericht zijn op voedingsgedrag. Daarom zou een op voedsel gebaseerde interventie met dergelijk voedsel met nutraceutisch potentieel een goedkope gemeenschapsgerichte benadering kunnen bieden om de cardio-metabolische gezondheid van HIV-patiënten in Oeganda te verbeteren. Bovendien is Oeganda begiftigd met een rijke diversiteit aan inheemse voedselsoorten (IFS). Een overvloed van deze IFS wordt al eeuwenlang plaatselijk gebruikt voor medicinale doeleinden in verschillende regio's van het land. Helaas ervaart Oeganda een zorgwekkende inkrimping van de diversiteit van IFS in de loop van de tijd, waarbij tot 86,4% van de Afrikaanse inheemse groenten verloren is gegaan sinds 1989. nutraceutisch potentieel. Daarom zal een deel van dit project zich richten op het in kaart brengen en documenteren van IFS die activiteit hebben op de cardio-metabole gezondheid en de effectgrootte wetenschappelijk kwantificeren. Doelstelling: Het ontwikkelen van een inheems voedingsproduct dat rijk is aan bioactieve verbindingen en het evalueren van de doeltreffendheid ervan bij het optimaliseren van de cardio-metabolische gezondheid van PLWH in Oeganda. Methodologie: WP1- Een baselinestudie zal zich richten op voedingspatronen en cardio-metabole profielen van PLWH in Wakiso District, Oeganda, om gegevens te verkrijgen over determinanten van cardio-metabole gezondheid. In WP2 worden IFS gedocumenteerd die een positief effect hebben op de metabolische gezondheid in Oeganda. WP3 zal de informatie die is gegenereerd in WP2 gebruiken om een voedingsproduct te ontwikkelen dat rijk is aan bioactieve stoffen. WP4- zal een RCT op één locatie uitvoeren om de werkzaamheid van het geformuleerde voedingsproduct (WP3) te beoordelen bij het optimaliseren van de metabolische gezondheid van PLWH in het district Wakiso, centraal Oeganda. De proefpersonen worden willekeurig toegewezen in een van de twee groepen door een 1: 1-toewijzing met behulp van een generator voor willekeurige getallen. De interventiegroep zal het ontwikkelde voedingsproduct in WP3 ontvangen bovenop hun standaard hiv-zorg, terwijl de controlegroep het gebruikelijke dieet en de standaard hiv-zorg zal behouden. De twee groepen worden gedurende 3 maanden gevolgd. Er worden nuchterbloedmonsters afgenomen van elke vrijwilliger op drie tijdstippen (0, 6 en 12 weken) voor, tijdens en na de interventie. De primaire uitkomstmaat is de cardio-metabolische gezondheid, beoordeeld door veranderingen in tailleomtrek, nuchtere glucose, lipidenprofiel (totaal cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden), lichaamssamenstelling en bloeddruk. Secundaire uitkomsten zijn onder meer procesindicatoren (bereik, dosis en trouw van interventie).