Geselecteerde thema’s in de preventie en controle van ziekenhuisinfecties in sub-Sahara Afrika

In ziekenhuizen in sub-Sahara Afrika zijn de praktijken voor infectiepreventie en -controle (IPC) gebrekkig, wat bijdraagt tot het hoge aantal zorginfecties. In de Democratische Republiek Congo (DRC) hebben slechte IPC-praktijken in ziekenhuizen de reactie op Ebola en COVID-19 gehinderd. Recent heeft het Nationaal Instituut voor Biomedisch Onderzoek (INRB) in de DRC zijn activiteiten op het gebied van klinische bacteriologie uitgebreid naar IPC in ziekenhuizen. Mijn PhD-voorstel gaat over IPC-uitdagingen die specifiek zijn voor sub-Sahara Afrika, maar die tot nu toe nauwelijks zijn bestudeerd. Ten eerste is er de Ebola-virusziekte. Het vermoeden bestaat dat bacteriële bloedstroominfecties het behandelingsverloop van patiënten met het ebolavirus bemoeilijken, maar diagnostische bacteriologie in de zorg voor patiënten met het ebolavirus is nog niet geïmplementeerd vanwege de bioveiligheid en de complexiteit. Samen met het Instituut voor Tropische Geneeskunde (ITG) hebben we een veilig en eenvoudig bloedkweeksysteem ontworpen voor gebruik in behandelingscentra voor ebolavirusziekte. Ik heb deelgenomen aan de proof-of-concept-tests bij het ITG en was de supervisor van de veldvalidatie in Beni, Noord-Kivu in de DRC. Ik heb surrogaatvirusexperimenten gepland om de virale persistentie in de bloedkweken te beoordelen en zal gestructureerde risicoanalyses en bruikbaarheidsonderzoeken uitvoeren bij het betrokken personeel. De resultaten zullen worden gebundeld in hoofdstukken I en II. Ten tweede zal ik twee andere IPC-uitdagingen aanpakken die, hoewel ze typisch zijn voor sub-Sahara Afrika, door de internationale IPC-richtlijnen over het hoofd worden gezien. In hoofdstuk III zal ik de bacteriële besmetting aantonen van draagbare handwasstations die op grote schaal worden gebruikt in de COVID-19-respons. De opzet van de studie is een cross-sectionele multicenter staalname van handwasstations in ziekenhuizen in de DR Congo met kwantitatieve bacteriële cultuur. In hoofdstuk IV zal ik ingaan op de IPC-risico's van een gebruikelijke verpleegkundige praktijk: omdat pediatrische formuleringen van intraveneuze geneesmiddelen en vloeistoffen niet toegankelijk of onbetaalbaar zijn, krijgen jonge kinderen opeenvolgende doses toegediend uit een enkele injectieflacon voor volwassenen. De praktijk van deze multidosisflacons/intraveneuze vloeistoffen houdt echter een risico in voor bacteriële besmetting en ziekenhuisinfecties. Deze studie is opgezet als een multicenter studie met kweek van multidosisflacons in samenwerking met partnerinstituten in Benin en Burkina Faso.