Innoveren om rifampicineresistente tuberculose in Rwanda en daarbuiten terug te dringen (InnoR3TB)

Rifampicineresistente tuberculose (RR-TB) treft jaarlijks wereldwijd een half miljoen nieuwe patiënten. Het nationale TB-programma van Rwanda heeft van de bestrijding ervan een prioriteit gemaakt, wat heeft geleid tot een daling van het aantal gemelde RR-TB-gevallen. Voortbouwend op een vruchtbare samenwerking stellen wij nu voor om innovatieve onderzoeken uit te voeren die informatie zullen verschaffen voor verdere evidence-based controle-inspanningen. We hebben aangetoond dat de Xpert MTB/RIF valse resistentie detecteert wanneer de bacteriële belasting laag is, wat heeft geleid tot een herzien landelijk diagnostisch stroomschema. In moleculair-epidemiologische analyses die een kwart eeuw bestrijken, hebben we een virulente stam geïdentificeerd, de "Rwanda RR-kloon", die fitnesscompenserende mutaties heeft, en nog steeds de meerderheid van RR-TB in Rwanda veroorzaakt. In het huidige voorstel zullen we ten eerste de moleculair-epidemiologische analyse uitbreiden om de vraag "wie is de volgende?" te beantwoorden. Ten tweede zullen we met geavanceerde bioinformatica-analyses de omvang van de totale bacteriële populatie testen. Ten derde zullen we de diagnostiek optimaliseren voor de snelle detectie van RR-TB, ook door fenotypische tests, en specifiek de Rwanda RR kloon, door de connectiviteitssoftware van Xpert machines te integreren met een nieuw te ontwikkelen qPCR. Ten vierde zullen we een innovatieve case finding-aanpak testen om de overdracht van RR-TB verder te onderbreken. Door de samenwerking met collega's in het gebied van de Grote Meren te versterken, zijn we van plan om samen fundamentele inzichten te verschaffen in de dynamiek van de RR-TB-transmissie en informatie te verstrekken over optimale volgende stappen naar de bestrijding van RR-TB in Rwanda en elders.

Project type:Samenwerkingsproject