Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid bij knie osteoartrose

Knieartrose (KOA) is de belangrijkste en snelst toenemende oorzaak van invaliditeit bij ouderen. Het is een ernstig gezondheidsprobleem dat samenhangt met een hoog zorggebruik. De eerstelijns KOA-behandeling is niet-chirurgische zorg, met educatie en oefentherapie als belangrijkste elementen. Desalniettemin zijn de behandeleffecten van oefentherapie en gedragsmatige pijnbeheersing op pijn, functie en kwaliteit van leven eerder klein tot matig. Hieruit blijkt dat er dringend behoefte is aan betere KOA-zorg. De innovatieve oplossing kan liggen in het verder denken dan de aangedane gewrichten, en zich te richten op KOA-subgroepen door middel van comorbiditeit- specifieke interventies. Slapeloosheid is een veel voorkomende comorbiditeit van KOA, met een prevalentie tot 80%, die bijdraagt   aan de ernst van de symptomen. Indien onbehandeld, vormt slapeloosheid een barrière voor effectief conservatief management van KOA. Aangezien slapeloosheid tegenwoordig nauwelijks aan bod komt in de vaak “gewrichts-gerichte” KOA-zorg, zijn de wetenschappelijke doelstellingen van dit onderzoek om te beoordelen 1) of cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I), geïntegreerd in de best- evidence standard zorg(usual care (UC):bestaande uit educatie en lichaamsbeweging therapie) (CBTi-UC) effectiever is dan alleen best- evidence standard zorg (UC), in het verbeteren van klinische resultaten na 6 maanden follow-up en 2) of CBTi-UC kosteneffectiever is dan UC bij KOA-patiënten met comorbide slapeloosheid. P: 128 KOA-patiënten met morbide slapeloosheid. I: 14 weken durend interventieprogramma (18 sessies). CBT-I (6 sessies) geïntegreerd in de gebruikelijke KOA-zorg: educatie (3 sessies) en oefentherapie (9 sessies). C: 14 weken durend interventieprogramma (18 sessies). Educatie (3 sessies) en oefentherapie (6 sessies) gecombineerd met algemene infosessies (6 sessies). O: Primaire uitkomst: pijnintensiteit; Secundaire uitkomsten: pijninterferentie, slaapgerelateerde uitkomsten, fysieke activiteit/functie; Tertiaire uitkomst: ontsteking; Kwartaire uitkomst: zorggebruik.