Naar therapie op maat voor osteoartritis: de meerwaarde van cognitieve gedragstherapie voor insomnia (de PREMEO studie)

Knie osteoartritis (KOA) is de belangrijkste, snelst groeiende oorzaak van disfunctie bij oudere volwassenen. Het is bovendien een ernstig gezondheidsprobleem met een hoog zorggebruik. De eerstelijns KOA zorg bestaat uit educatie en oefentherapie gefocust op het kniegewricht. De behandelingseffecten van deze therapieën zijn echter slechts klein tot matig op het verbeteren van pijn, functie en kwaliteit van leven. Dit maak duidelijk dat een verbetering van de huidige zorg noodzakelijk is. In lijn met de wereldwijde beweging naar precisiegeneeskunde, zou een verbeterde aanpak de introductie van morbiditeit specifieke interventies kunnen zijn voor belangrijke KOA subpopulaties. Met een prevalentie tot 80% is insomnia een veel voorkomende KOA-morbiditeit, die een negatieve invloed heeft op de klinische symptomen van KOA. Indien onbehandeld, vormt insomnia ook een belemmering voor een effectief conservatief beleid. Aangezien insomnia tegenwoordig nauwelijks aangepakt wordt in de KOA-zorg (die heel knie-gericht is), is het doel van deze studie om, bij KOA-patiënten met morbide insomnia, te onderzoeken 1) of cognitieve gedragstherapie voor insomnia (CGT-I) geïntegreerd in de beste evidentie huidige zorg, bestaande uit educatie en oefentherapie, (CBTi-UC) effectiever is dan gebruikelijke zorg alleen (UC) in het verbeteren van klinische uitkomsten op 6 maanden post-interventie, en 2) of CBTi-US meer kosteneffectief is dan UC. P: 128 KOA-patiënten met morbide insomnia. I: 14 weken interventie (18 sessies). CGT-I (6 sessies) geïntegreerd in gebruikelijke KOA-zorg: educatie (3 sessies) en oefentherapie (9 sessies). C: 14 weken interventie (18 sessies). Educatie (3 sessies) en oefentherapie (9 sessies) gecombineerd met algemene informatiesessies (6 sessies). O: Primaire uitkomst: pijnintensiteit; Secundaire uitkomsten: pijninterferentie, slaap gerelateerde uitkomsten, fysieke activiteit / functie; Tertiaire uitkomst: inflammatoir profiel; Quartaire uitkomst: zorggebruik.