< Terug naar vorige pagina

Project

Innovaties in het diagnosticeren van patiënten met acute buikpijn in de eerstelijnszorg.

Buikpijn is een van de meest voorkomende klachten in de eerstelijnszorg, goed voor 10% van alle consultaties in de huisartsenpraktijk. Buikpijn kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, gaande van plots en levensbedreigend tot goedaardig en zelflimiterend. Het totale sterftecijfer van patiënten met buikpijn in de huisartsenpraktijk bedraagt ongeveer 3%. Artsen werkzaam in de eerstelijnszorg hebben vaak te maken met grote aantallen patiënten en diagnostische onzekerheid. Bijkomend wordt het diagnostische proces bemoeilijkt door de lage prevalentie van ernstige aandoeningen, ongedifferentieerde symptomen, grote overlap van symptomen van ernstige en niet-ernstige aandoeningen, patiënten met meerdere klachten en psychische of sociale problemen die zich somatisch manifesteren. Dit kan leiden tot gemiste, foutieve of te laat gestelde diagnoses. Daarnaast is buikpijn de meest voorkomende reden voor verwijzing naar de tweede lijn. Aanvullende diagnostische testen, zoals beeldvorming of laboratoriumonderzoeken, leveren niet snel genoeg resultaten om acuut het klinisch beleid te beïnvloeden. Daarentegen bieden point-of-care testen onmiddellijk resultaten. De meest bestudeerde point-of-care test is momenteel C-reactief proteïne (CRP). Hiervan is aangetoond dat het ernstige infecties bij kinderen kan uitsluiten en kan worden gebruikt om het aantal antibioticavoorschriften voor lage luchtweginfecties veilig te verminderen. Bij patiënten met buikpijn heeft CRP een waarde in het diagnosticeren van appendicitis en diverticulitis. Daarnaast is er een groeiende belangstelling voor point-of-care echografie (POCUS) in de eerstelijnszorg. Technologische vooruitgang heeft ervoor gezorgd dat deze toestellen nauwkeuriger, goedkoper en toegankelijker worden voor gebruik in de eerstelijnszorg. Studies tonen dat POCUS een belangrijk hulpmiddel voor huisartsen kan zijn en mogelijks de kosten van de zorg kan verlagen. Het gebruik van POCUS bij geselecteerde patiënt die zich presenteren op de spoedgevallen zorgt ook voor een betere en sneller diagnose. Binnen dit doctoraatstraject zullen we het diagnostisch proces van patiënten met acute buikpijn die zich presenteren in de eerste lijn onderzoeken en versterken. We zullen de diagnostische nauwkeurigheid onderzoeken van symptomen en diagnostische testen die momenteel gebruikt worden in de eerste lijn. Daarnaast willen we, als gevolg van de bovenvermelde belangstelling voor point-of-care testen, indicaties, gevolgen, barrières en faciliterende factoren van het gebruik van POCUS in de eerste lijn in kaart brengen, met het oog op de implementatie van POCUS bij patiënten met acute buikpijn. Ten slotte willen we een diagnostisch model ontwikkelen voor patiënten met acute buikpijn in de eerste lijn, d.w.z. een klinische voorspellingsregel, zo ontworpen om ernstige aandoeningen uit te sluiten en daardoor ongepaste verwijzingen naar de tweede lijn te verminderen. Hierin beoordelen we de diagnostische waarde van veelbelovende diagnostische testen die we verzameld hebben tijdens het bereiken van bovenstaande onderzoeksdoelen, zoals bijvoorbeeld POCUS, point-of-care CRP, specifieke symptomen, beeldvormingsonderzoeken en laboratoriumtesten.

Datum:14 okt 2022 →  Heden
Trefwoorden:Primary Care, Acute Abdominal Pain, Diagnostics, Innovations
Disciplines:Gastro-enterologie, Diagnostiek niet elders geclassificeerd, Gezondheidspromotie en -beleid, Eerstelijnsgezondheidszorg
Project type:PhD project