Het interRAI Palliative Care instrument – Beter geïnformeerde palliatieve zorg in woonzorgcentra?

Woonzorgcentra zijn belangrijke locaties voor het aanbieden van palliatieve zorg (Ersek and Carpenter, 2013). Kwaliteitsvolle palliatieve zorg in woonzorgcentra vereist een evaluatie van de verschillende zorgnoden van de bewoners (Jerant et al., 2004). Onderzoek toont dat een ‘comprehensive assessment tool’ kan helpen om palliatieve zorgnoden te identificeren en evalueren (Mcllfatrick & Hasson, 2014). In 2003 ontwikkelde het internationaal consortium ‘interRAI’ het interRAI Palliative Care instrument (interRAI PC) om palliatieve zorgnoden, symptomen en voorkeuren te identificeren en aan te pakken (Freeman et al., 2014). Het interRAI PC instrument is een allesomvattend evaluatie-instrument dat fysieke, cognitieve en psychosociale noden evalueert en een uitgebreide beschrijving van de persoon geeft op basis waarvan het individueel zorgplan opgesteld kan worden (interrai.org, n.d.). In België wordt het interRAI PC instrument ingevuld op de BelRAI web applicatie (belrai.org).

Dit doctoraat is gebaseerd op fase 0-I-II van het ‘Medical Research Council (MRC) framework voor de ontwikkeling en evaluatie van complexe interventies’ (Campbell et al., 2007) en beoogt onderstaande onderzoeksvragen te beantwoorden:

1. Wat zijn de meest omvattende geriatrische beoordelingsinstrumenten die gevalideerd werden voor palliatieve bewoners in woonzorgcentra?
2. Wat zijn de noden en symptomen van palliatieve bewoners in Vlaamse woonzorgcentra en verschillen deze noden tussen bewoners met en zonder dementie?
3. Vermindert het gebruik van het interRAI PC instrument de palliatieve zorgnoden en van bewoners in woonzorgcentra?
4. In welke mate is het nuttig en haalbaar om het interRAI PC instrument instrument in te vullen en is het interRAI PC instrument indruksvalide volgens zorgverleners in woonzorgcentra?

In de theoretische fase (fase 0) werd een systematische literatuurstudie uitgevoerd om onderzoeksvraag 1 te beantwoorden. In de modelleerfase (fase 1) werd het interRAI PC instrument aangepast voor gebruik in België en op de BelRAI webapplicatie geplaatst. In fase 2 werd de interventie getest in 15 woonzorgcentra. Zorgverleners van deze woonzorgcentra volgden eerst een opleiding over interRAI PC en de BelRAI webapplicatie en vulden het interRAI PC instrument vervolgens gedurende een jaar in voor alle bewoners ouder dan 65 waarvan men verwachtte dat ze binnen het jaar zouden overlijden. Aan de hand van een pretest-posttest studie met quasi-random toewijzing aan de controle-en interventiegroep evalueerden we of het gebruik van het interRAI PC instrument de noden en symptomen verminderde in de deelnemende woonzorgcentra. Tenslotte werden de bruikbaarheid, het nut en de indruksvaliditeit van het interRAI PC instrument geëvalueerd aan de hand van nota’s en focusgroepen en interviews met de zorgverleners.