Positronemissietomografie gecombineerd met innovatieve laboratoriumtechnieken voor verbeterde risico- en ziektebepaling bij myeloom. (MYELOMA)

Het uiteindelijke doel van de studie is om bij patiënten met een nieuw gediagnosticeerd multiple
myeloom (NDMM), FDG-PET/CT in combinatie met beenmerg WES en NGF te implementeren voor
respectievelijk een betere risicostratificatie bij de start van de handeling en meer gevoelige mimimale
residuele ziekte (MRD)-detectie na transplantatie en voor de start van de onderhoudsbehandeling
met lenalidomide. Dit zou uiteindelijk moeten leiden tot een meer risicoaangepaste
behandelingsstrategie met intensievere behandelschema’s bij patiënten met een hoog risico op
beperkte therapierespons op de standaard behandeling en hopelijk daardoor ook een betere
overleving . Omgekeerd kan bij patiënten die geen residuele ziekte meer hebben met NGF op BM en
PET, de onderhoudsbehandeling met lenalidomide misschien ingekort worden, wat op zijn beurt een
positieve impact heeft op het gezondheidszorgbudget. Tot op heden maken FDG-PET, WES en NGF
formeel geen deel uit van de routine onderzoeken voor MM-risicobeoordeling- en therapie respons
evaluatie in België. Dit project kan het pad effenen voor een rationele en evidence-based
implementatie van deze innovatieve diagnostische methoden in de klinische praktijk.

Omdat 10-15% van de MM niet FDG avide zijn willen we ook een nieuwe PET tracer Ga68-pentixafor,
gericht op de chemokine C-X-C motiefreceptor 4 evalueren (CXCR4). Bovendien is CXCR4 ook een
therapeutisch target en kan de tracer mogelijks als compagnion diagnostic gebruikt worden bij nieuwe
behandelmethoden op basis van anti-CXCR4 antilichamen of met theranostische radionucliden.
De doelstellingen van de voorgestelde studie zijn:
- Evalueren van de toegevoegde waarde van FDG-PET in combinatie met NGF voor MRD-beoordeling
bij voor transplantatie in aanmerking komende NDMM die een goede respons bereiken na
transplantatie volgens de standaard criteria en gepland zijn voor lenalidomideonderhoudsbehandeling
(FDG-PET en NGF voor verbeterde MRD-beoordeling van NDMM-patiënten)
- Bepalen van de toegevoegde prognostische waarde van FDG-PET in combinatie met WES bij voor
transplantatie in aanmerking komende NDMM-patiënten met als doel de risicostratificatie van deze
patiënten voor het starten van de behandeling te verbeteren (PET-radiomics en WES voor verbeterde
risicostratificatie van NDMM-patiënten );
- Evalueren van een nieuwe PET-tracer (68Ga-pentixafor) en de prestaties ervan voor het detecteren
van MM laesies zowel voor de start van de behandeling als voor het detecteren van MRD te
vergelijken met FDG.