Real-world data gebruiken om medicatieveiligheid bij ouderen te verbeteren: inzichten uit de ASPIRE-databank

De vergrijzing van de wereldbevolking stelt zorgsystemen wereldwijd voor groeiende uitdagingen, met name door de hoge incidentie van medicatiegerelateerde schade bij ouderen. Bij deze populatie is meer dan 20% van de ziekenhuisopnames gerelateerd aan geneesmiddelengebruik, vooral bij patiënten met een uitgesproken geriatrisch profiel. Polyfarmacie en multimorbiditeit maken de farmacotherapeutische zorg voor deze groep extra complex en risicovol. Tegelijkertijd blijven ouderen sterk ondervertegenwoordigd in gerandomiseerde gecontroleerde trials (RCT’s), wat de extrapolatie van onderzoeksresultaten naar deze doelgroep bemoeilijkt. Slechts een kleine minderheids van alle RCT’s is specifiek opgezet voor ouderen, wat wijst op een aanzienlijke lacune in evidence-based farmacotherapie. Klinisch-farmaceutische medicatiereviews, uitgevoerd door apothekers, gelden als een veelbelovende strategie om ongeschikte medicatie te verminderen en de medicatieveiligheid te verbeteren. Hoewel ze ook het risico op heropnames kunnen verlagen, blijven de effecten in de literatuur doorgaans beperkt qua effectgrootte. Bovendien is het onvoldoende duidelijk welke oudere patiënten net het meeste risico lopen op negatieve uitkomsten, en in welke subgroepen dergelijke interventies dan het meest effectief zijn. Om deze kennishiaten te dichten werd de ASPIRE-RCT opgezet, wat resulteerde in een rijke real-world database met longitudinale gegevens van 825 geriatrische ziekenhuispatiënten. Dit doctoraatsonderzoek maakt gebruik van deze unieke dataset om de impact van een multidisciplinaire klinisch-farmaceutische interventie te analyseren, met bijzondere aandacht voor heropnames, klinische uitkomsten, kosteneffectiviteit en medicatiegebruik in de tijd. Daarnaast wordt onderzocht welke patiëntkenmerken geassocieerd zijn met verhoogde risico’s op negatieve uitkomsten. De resultaten van dit project zullen bijdragen aan betere risicostratificatie en gerichtere farmacotherapeutische zorg voor kwetsbare ouderen.